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【小南话科普】颅内出血很可怕!认清这四种不同类型的颅内出血

日期:2020-06-08
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头脑是人体司令部,

精细又活跃,强大也脆弱。

一旦发生出血

严重起来真的要命!

颅内出血

车祸、外伤、高血压、

血管病变、脑部肿瘤,

都可能导致颅内出血。

脑与头骨之间有三层脑膜,从里到外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜,软脑膜和蛛网膜之间的空间为蛛网膜下腔。颅内出血按此结构分成脑实质内出血,蛛网膜下出血,硬膜下出血、硬膜外出血。

01

脑内出血

脑内出血又称出血性脑中风,主要是高血压未控制或脑血管病变、出凝血病变导致脑实质内的出血,创伤也可能造成。表现为突发的局灶神经系统症状,经CT明确依据出血位置、出血量和意识状况决定是否手术,要防止水肿和脑疝。

02

蛛网膜下出血

创伤性较为常见,自发性的病因多为脑内动脉瘤破裂,出血积聚在软脑膜与蛛网膜之间。常常被描述为突发的剧烈“炸裂样头痛”,“这辈子从没这么痛过!”治疗以控血压、降颅压,防止再出血、血管痉挛等,部分可血管内介入治疗。

03

硬膜下出血

脑内出血又称出血性脑中风,主要是高血压未控制或脑血管病变、出凝血病变导致脑实质内的出血,创伤也可能造成。表现为突发的局灶神经系统症状,经CT明确依据出血位置、出血量和意识状况决定是否手术,要防止水肿和脑疝。

04

硬膜外出血

外伤时头骨内侧的脑膜血管撕裂,血肿在颅骨和硬脑膜之间撑出一个“纺锤”。脑CT上可看到白色亮亮像凸面镜一样的图像。这种出血可能会有“中间清醒期”,这时虽然脑部已有出血,但人看起来是清醒的,说话举止正常。但如果出血量持续增多压迫脑组织,就可能会突然失去意识。当硬脑膜上出血量过多或脑部受压也要手术。

如果头部突然感觉非常疼痛,并开始恶心呕吐,口齿不清,不能正常对答,或是神志不清,反应迟钝,尤其有头部创伤,或有高血压、糖尿病史等就要怀疑有颅内出血的可能,应立即拨打120,避免单独自行就诊。

健康饮食,适当运动,控制血压,保持血管健康,并注意走路行车安全是预防颅内出血的最好方法。

文字:神经内科 瞿剑峰

部分图片来源于网络,版权归原作者所有

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